致敬每一位追逐一束光

并成为那束光的医护人员

感谢他们照亮夜色疾苦

护佑人间安宁！

2月8日农历腊月二十九，大街小巷处处洋溢着春节的喜庆气氛。常山、竹山、庐山等地人头攒动，大家在假期中尽享户外运动的乐趣。然而一场突如其来的意外打破了假日的宁静。

市民突发意外，生死营救拉开序幕

11:09，在常山运动的42岁的闫先生突然呼吸困难，继而意识丧失，肢体抽搐，2～3分钟后转醒，但依然头晕、憋气、浑身湿冷，于11:47迅速送到诸城市人民医院急诊科抢救。

到院后，该患者室速反复发作，心率高达200次/分，血压测不到！

肌钙蛋白高达0.49ng/ml（正常值应为0～0.04ng/ml，代表心肌损伤程度），医生立即进行急诊冠脉造影术，排除了急性心肌梗死！

根据患者病情表现，结合其10余天感冒病史，诊断为暴发性心肌炎、急性左心衰、心源性休克、糖尿病，该患者系因暴发性心肌炎而引发急性呼吸心跳骤停，患者命悬一线！

从急诊科转入心血管内科重症监护室（CCU）进一步治疗后，病情未见好转迹象，情况十分危急。

为尽快脱离生命危险，值班医生当机立断，决定转入ICU给予进一步高级生命支持治疗。

MDT团队全力以赴，为生命再创新奇迹

转运途中，心血管内科医生郭冰发现患者心电图波形异常，于是果断指导同步电复律除颤，与此同时，医护团队分秒必争与死神抢病人。护士崔超因全速抢救跑的太快而出现气喘心慌，差点呕吐。

“氧合还在下降！”

“患者口唇青紫，血压还测不到！”

“还是反复室速！”

在ICU经过一系列综合抢救后，患者循环仍不能维持，病情呈不可逆转的趋势急剧恶化，心脏骤停、室速如狂风暴雨般袭卷而来，多学科会诊专家持续不断地进行胸外心脏按压、反复多次电除颤、电复律、气管插管呼吸机辅助通气治疗、抗心律失常药物治疗等措施，但患者还是未见生命迹象。

放弃？继续？就在会诊的专家团队与患者家属讨论下步选择时，专家提出了另一个意见——使用国内顶尖体外生命支持技术—体外膜肺氧合（ECMO），此时只有使用ECMO支持才能为患者争取一线希望！家属迅速同意，恳请不惜一切代价抢救！

随即，ECMO团队在医务部的协调下火速集结，迅速上机！ICU主任李建萌、副主任医师田炳强负责呼吸道管理及心肺复苏，另一组李跃文、李金伦、房宪勇、曲敬丽等进行ECMO管路开通及连接。在超声引导下ECMO小组行动敏捷，管道预充、置管、连接、启动，医生、护士分工明确，通力合作。当血液从体内缓缓引出，流经离心泵、氧合器，暗红色的血液变为鲜红色重返患者体内时，ECMO这条生命延续通道终于被打开。

靠着ECMO的强大支持，患者循环及氧合明显改善，为他进一步救治赢得了时间和条件。

当晚接近12点时，患者闫先生终于闯过了鬼门关。

据重症医学科主任李建萌介绍，“开展ECMO辅助治疗是一项顶尖的生命支持技术手段，我们的预判是正确的，机器一运转，病人就有了生的希望。”此次成功抢救的背后，是诸城市人民医院多学科团队共同努力的结果，是医院在急危重症救治方面具有里程碑意义的“一大步”，更标志着诸城市及周边地区危重症患者的救治有了更坚强的保障！

ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）体外膜肺氧合技术，俗称“人工肺”，它是目前重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的高级治疗方法，在医学界素有“魔肺”、“终极救命神器”等美誉。ECMO作为急救重症领域的最先进技术，代表了一所医院、一个地区、一个国家的危重病人的抢救水平。

1．什么是ECMO？

ECMO（体外膜肺氧合）是一种医疗急救设备，用于心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为救治争取更多时间。

2．ECMO的分类？

ECMO的分类方法有很多，在临床上根据血管通路的区别主要分为V-V ECMO和V-A ECMO

1.V-V 转流

经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一静脉。通常选择股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据病人情况选择双侧股静脉。原理是将静脉血在流经肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。

2.V-A 转流

经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉。通常选择股静脉引出，股动脉泵入，绕过心脏和肺脏，V-A转流是可同时支持心肺功能的连接方式。因此ECMO也被称为生命支持技术。

3．ECMO的适应症？

ECMO因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。

1.各种原因引起心跳呼吸骤停；

2.急性严重心功能衰竭（心肌炎、心肌梗死等）；

3.急性严重呼吸功能衰竭 （新冠肺炎，火灾气体吸入等）；

4.各种严重威胁呼吸循环功能的疾患（重症哮喘、溺水等）。

4．ECMO是怎样工作的？

ECMO由血管内插管、连接管、血液泵、氧合器、供氧管、监测系统等部分组成。其中最核心的部分是氧合器和血液泵，分别起到了人工肺和人工心脏的作用。血液泵会模拟心脏功能，保证血液朝一个方向流动。氧合器则由数千捆直径0.01mm的中空气体交换膜构成。中空的部分充满了氧气和空气的混合气体，外部流动着血液。当血液经过时，内外的气压差将会使之发生气体交换。氧合的血液经过管道，回流至人体。（诸城市人民医院 管培兰 于文杰）

（责任编辑：鲁峰）