临近年关，山东省青岛市即墨区各卫生院、社区卫生服务中心全面启动家庭医生随访工作，对辖区内的老年人、儿童、孕产妇、残疾人等重点人员进行健康随访，通过测量血压、听诊等了解健康状况，进行健康宣教和用药指导。另外，各医共体单位之间施行上下转诊联动，下级医共体单位接诊患者可以快速转诊至上级医院，上级医院接诊的患者也可根据病情转诊至居住地的基层医疗机构，同时对于上级医院治疗的患者，基层医疗机构还将提供上门回访、健康指导、后续诊疗服务，让广大城乡居民在家门口就能看好病，享受优质便捷的卫生健康服务。

“以前都是麻烦孙女请假领我去医院复查，现在好了，医生来家门口给看病，有什么需要注意的都一遍一遍嘱咐，今天还给送来了药，真是又省事又放心！”家住蓝村街道郭家庄的王彩芳今年已经83岁了，多年冠心病和高血压让她成为蓝村卫生院“常客”，前不久通过卫生院转诊联动到即墨中医医院做心脏造影，出院后，蓝村卫生院医生的定期回访让老人家赞不绝口。

“我们共组建7个家庭医生团队，分别承包辖区的52个村庄，定期上门进行健康随访，检查居民身体情况，提供健康指导。”蓝村卫生院院长于宝善告诉记者，健康随访的同时，在卫生院诊疗重症患者还将通过医共体向上级医院转诊，出院后还会对居民进行诊后回访，根据其身体状况进行服药、就医指导，从而形成闭环管理，让居民就医更加便捷。

基层医疗卫生机构是守护群众健康的第一道防线，随着就医条件的改善和诊疗水平的提高，越来越多群众把就近看病作为首选。

在大信街道钟家街村，家庭随访医生正在给患有小儿麻痹症的焦大哥测量血压，并向其家人普及康复要领：“现在天气凉，更要经常按摩手腕、肘部、脚腕等关节处来缓解僵硬症状，最好用花椒生姜水泡脚，这样更有助于病症的缓解。”

2023年以来，即墨区采取有力措施，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，筑牢城乡基层医疗卫生服务网底：组织近260个家庭医生团队，1149名家庭医生，64名二级以上医院专科医生参与家庭医生大走访，为25.8万名居民提供了履约服务，开展主题宣传义诊1500余场，覆盖1440个功能社区、小区，2.4万高血压患者、2万糖尿病患者纳入“三高一慢”健康管理；积极探索医防融合新模式，13家基层医疗机构完成医防融合门诊标准化流程改造，患者在就诊期间同步享受基本公共卫生服务，实现“登记、建档、签约、就诊、随访”无缝衔接；建立“医”“防”人才交流培养机制，在6家医疗机构开展“疫苗处方”试点，已开出处方600余张；积极推行医养结合新模式，扎实开展“居家医养－医护巡诊”服务，为17.3万名65岁及以上老年人提供健康管理服务，1.8万名80岁以上老年人享受医养结合康复养老社会化服务，逐步形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局。

此外，以医共体业务帮扶为纽带，即墨区根据《即墨区县域医共体业务帮扶工作计划》，重点围绕门诊坐诊、临床带教、业务讲座、开展新技术新项目等对基层医疗机构进行帮扶，推动各医院根据地方特色，错位发展。打造第三人民医院为城区西部医疗中心，移风店、蓝村、田横卫生院为区域医疗次中心；其他基层医疗机构也打造了口腔科、中医科等优势专科，基层首诊能力明显提升。

“下一步，我们将依托全区近260个家庭医生团队，继续做好健康随访和回访工作，扩大便民惠民措施覆盖面，让群众看到新变化、得到新实惠，切实增强群众卫生健康服务的获得感和幸福感。”即墨公共卫生与疾病预防控制中心科负责人迟贝说。

（责任编辑：鲁峰）